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2012年2月9日 星期四

鞋墊的使用時機

        在一次醫療輔具展的參觀中,看到了不少攤位在賣「鞋墊」、「健康鞋」,發現這個產業在台灣也是蓬勃發展當中,過去在學校裡只有看到用石膏取膜製作的特製鞋墊,還是給嚴重足底變形的個案使用,一般人幾乎不會接觸到這樣的產品,但是現在不管是國內,國外也很多家足部輔具廠商紛紛進來台灣,搶時足部保健這塊大餅。其實鞋墊或是健康鞋我們可以把比作像護膝、護肘這類輔助型的產品來看待,在適當地時機來使用其實是可以避免我們在日常生活的活動中產生的傷害。判斷的依據又可以用生活習慣身體結構狀況以及特殊活動需求這三方面來看。
        首先,生活習慣就是平常工作是否需要久站、久走,例如百貨公司的小姐、導遊、工程師之類的工作。百貨公司小姐往往一站就是好幾個小時,上了一天班常常會產生足部的不適,這樣的情況我們可以選擇一些吸震效果較佳,或是可以讓足底壓力較為平均分散(或者正常分散)的鞋墊來輔助,藉由改善工作的勞累更可以增進工作的效率。
        第二個身體結構狀況就是要看我們的腳是否有扁平足或高弓足、內八字或外八字,腳拇指是否有外翻得情況,甚至是否有兩腳不等長的情形(長短腳),這時候就需要專業的物理治療師來評估,看產生這些結構變化的原因出在什麼地方, 扁平足若是因為跟骨外翻造成就必須用鞋墊來矯正跟骨,或是因為低張力產生扁平就要用鞋墊在足弓處給予適當地支撐來矯正。兩腳不等長要先檢查是功能性長短腳還是結構性的長短腳,如果是骨盆歪斜造成的就是功能性長短腳,就需要治療師做徒手矯治的動作,若是結構型的長短腳,這時候就需要鞋墊來補足兩腳差異的長度,才不會因為兩腳不等高造成骨盆歪斜進而產生脊椎側彎的後遺症。     
        第三個特殊活動需求這部份講得就是運動員的需求,陽明大學一項研究指出,自行車車手在騎車過程中,可以藉由鞋墊的輔助改善運動的表現,讓肌肉更省力,也可以避免膝蓋疼痛問題的產生。除此之外也有專業登山者用的鞋墊,這些鞋墊的足弓支撐較為足夠,讓登山者在負重下進行活動時,還能維持良好的足部結構。
        預防醫學的觀念慢慢的被大眾接受,以前人都是受了傷、生了病才會想到找醫師,但是「樹頭顧齁栽、就不怕樹尾做風颱」這仰預防保健的觀念,一定要件立起來,一來可以節省就醫所花得時間,二來身體也可以少一些酸痛,提昇生活品質,因此如果你的腳常常再對你哀嚎 ,那就要趕快找個適合你生活習慣或者需求的鞋墊吧。




2012年2月2日 星期四

傳導痛的概念


       日前遇到一位導遊,因為工作的關係常常要久站,腳踝在年輕時就已經出現退化的現象,所以帶團時只要有休閒時間他就是乖乖在飯店休息,但是他的腳踝與腳趾卻常常產生不適,過年跟家人到餐廳吃團圓飯時,突然產生足部的劇痛。剛開始他自己以為是不適過年吃太好,痛風了。回到家拿了一般的消炎藥就吃,過了幾天也就沒在產生疼痛過。不過因為害怕又痛起來還是跑來找我詢問有沒有改善的方式,我根據他的描述就推測這並不是足部問題產生的疼痛,因為他既沒有外力或意外傷害,疼痛在一週內居然就自己痊癒,又有腰椎與頸椎問題的病史,因此我告訴這位導遊,除了檢查足部之外,腰椎甚至頸椎也應該檢查才能夠確定病因,避免再一次遭受疼痛折磨。 

          身體疼痛的產生除了外力造成,另一個主要原因就是工作疲勞。撇開壓力產身精神上的問題而造成的疼痛,現代人的疼痛問題許多都是治療疼痛部位卻一直沒有改善,這時候就應該要考量到,造成疼痛的原因是不是在其他的部位,也就是所謂的傳導痛。傳導痛除了神經壓迫產生外,也有因為肌肉過於緊繃形成「扳機點」(trigger point),而引起傳導痛。不管是那一種,他們疼痛與問題所在都不在同一個位置,最遠的甚至有足跟痛其實是頸椎第1節造成的(真的是從頭痛到腳)。
       許多民眾還是很直覺得認為哪裡痛就是哪邊的問題,就應該治療痛處,但是往往延誤病情,時間拖的越久,要治療的時間也就要越久。治療師甚至醫師也應該要好好把關,不要延誤傳導痛的患者的病情,應精確診斷病因才能讓病患早日解除疼痛,也不浪費醫療資源。不過我想台灣的醫療要做到這一步可能還要好長一段時間才辦得到了。