傳導痛的概念

       日前遇到一位導遊，因為工作的關係常常要久站，腳踝在年輕時就已經出現退化的現象，所以帶團時只要有休閒時間他就是乖乖在飯店休息，但是他的腳踝與腳趾卻常常產生不適，過年跟家人到餐廳吃團圓飯時，突然產生足部的劇痛。剛開始他自己以為是不適過年吃太好，痛風了。回到家拿了一般的消炎藥就吃，過了幾天也就沒在產生疼痛過。不過因為害怕又痛起來還是跑來找我詢問有沒有改善的方式，我根據他的描述就推測這並不是足部問題產生的疼痛，因為他既沒有外力或意外傷害，疼痛在一週內居然就自己痊癒，又有腰椎與頸椎問題的病史，因此我告訴這位導遊，除了檢查足部之外，腰椎甚至頸椎也應該檢查才能夠確定病因，避免再一次遭受疼痛折磨。 

          身體疼痛的產生除了外力造成，另一個主要原因就是工作疲勞。撇開壓力產身精神上的問題而造成的疼痛，現代人的疼痛問題許多都是治療疼痛部位卻一直沒有改善，這時候就應該要考量到，造成疼痛的原因是不是在其他的部位，也就是所謂的傳導痛。傳導痛除了神經壓迫產生外，也有因為肌肉過於緊繃形成「扳機點」(trigger point)，而引起傳導痛。不管是那一種，他們疼痛與問題所在都不在同一個位置，最遠的甚至有足跟痛其實是頸椎第1節造成的（真的是從頭痛到腳）。

       許多民眾還是很直覺得認為哪裡痛就是哪邊的問題，就應該治療痛處，但是往往延誤病情，時間拖的越久，要治療的時間也就要越久。治療師甚至醫師也應該要好好把關，不要延誤傳導痛的患者的病情，應精確診斷病因才能讓病患早日解除疼痛，也不浪費醫療資源。不過我想台灣的醫療要做到這一步可能還要好長一段時間才辦得到了。