肩膀痛是五十肩嗎？

        有一天我的同事跑來問我說，「我的手今天整個突然痛起來，不管做什麼動作都痛，是不是五十肩阿？」，「那你手現在可以抬多高？」我問，同事馬上舉起了手給我看，速度還不算慢，臉上也沒有出現疼痛難耐的樣子，「那你痛的地方比給我看一下」在繼續追問病況，發現同事痛的範圍從肩膀一路痛到手肘，壓一壓痛的範圍問同事會不會痛，

「會痛」

「但是痛的感覺跟你一早開始痛的感覺有一樣嗎？」「不一樣，那種痛比較深，有點壓不到的感覺」

       這時候我心裡大概已經有個底了，「來～把手抬到肩膀高度停住不要被我壓下去唷～」馬上在追一個阻抗測試一下，一個角度不痛，在換另外一個姿勢在壓一次，依舊不會產生酸痛。這時候我繞到同事的背後，開始找尋兇手，因為真相只有一個（不過兇手卻不一定只有一個，搞不好有幫凶），壓一壓同事的肩胛骨附近，

「阿～～」發出了悽慘的叫聲，彷彿受害者又再掛了一次，
「痛的時候會不會傳到手肘或是手臂？」我問同事，

「有一點耶」同事滿驚訝的回答，隨後在檢查其他附近的肌肉，有出現一些小酸小痛但是都沒有第一個壓痛點來的明顯，「你這個不是五十肩，算是肌腱緊繃發炎造成傳導痛，只是痛的位置不是在那調肌肉上，而是在反射區。」「五十肩要比你的情況更嚴重，因為肩關節的活動度會有受限，而你的目前活動度都還良好，不過要趕快把這些肌肉放鬆，不然離五十肩的日子就不遠了」。

        嚇嚇同事後，馬上幫他處理「兇手」，做完之後在檢查一次，同事的疼痛已經改善許多，建議同事回去工作時要注意肩膀不要拱起來，工作三十分鐘就要動一動肩膀脖子以及充足的睡眠才能讓肌肉迅速恢復正常。

        底下這張圖就是那個兇手的面目:

    這是棘下肌的肌肉位置，就在肩胛骨脊的下側，當我們需要用手拿東西時，他會負責穩定肩關節，也可以幫助肩膀做外旋的動作。當我們工作的太勞累或是手一直拿著東西太久或太重，就會讓這條肌肉緊繃，日復一日、年復一年的，肌肉就會開始疲勞、緊繃而產生了「扳機點」(trigger point)，底下這張圖就是棘下肌的扳機點以及疼痛反射區的分佈位置

                                            紅色的區域就是我同事痛的位置，非常典型的症狀

  肩膀痛相信是很多人都有的經驗，但是疼痛的情況與病因卻是要經過專業治療師的評估診斷，才能確切找出問題所在，對症下「手」治療患處才能達到事半功倍的效果。