非常棒的醫療動畫

今天在網路上看到別人分享的影片，推薦給大家欣賞，一來可以讓一般民眾瞭解骨折受傷的處理方式，二來可以讓醫療人員瞭解各部位骨折處理的模式。

脖子閃到怎麼辦...

    很多人都有閃到脖子的經驗，電腦族、帶小孩的媽媽、需要歪頭做事情的人（水電工？）這些都是常抱怨頸部酸痛，或是肩井疼痛的族群，如果在加上睡眠不足或睡眠品質不良（有小baby的人最知道），隔天在轉頭作事的時候，頸部就會突不其來的被「電到」，或是嚴重一點 起床的時候就發現脖子只能轉一邊，動另外一邊就會產生劇痛。


    大多數的人在首次發生「閃到」的時候，都是自行休息、貼貼酸痛藥布來處理，過兩天比較舒緩後就不再去理它，過兩個禮拜痊癒之後就完全忘記這件事然後繼續埋首原本的工作，繼續殘害自己的脖子。當發生了第二次、第三次的時候，才發現怎麼酸痛貼布沒有用了，休息了一個禮拜疼痛還是依舊難耐，有些人就會開始到醫院報到，尋求醫師的協助，吃了止痛藥，作作電療熱敷，過了一個月左右就好得差不多，也回到正常的生活。

    不過還是有些人因為工作忙碌無暇就醫，或是本身就是超級能「忍痛」，對這樣的不適輕輕帶過，繼續埋頭苦幹，這些人會發現過了一陣子痛習慣了，也就不覺得痛，或是痛慢慢減輕了，卻一個月又會再大痛一次，痛的範圍從頸部、肩部、慢慢擴大到肩胛骨旁邊，也就是俗稱「膏肓」的位置，甚至疼痛會傳到手臂，如此的過了一年半載，頸部僵硬酸痛已是家常便飯的時候，頸部或身體就發生了非常嚴重的不適與疼痛，痛到無法忍受完全沒有停歇的折磨，這時候才不得不到醫院尋求協助，有些運氣好的人打個針後就迅速緩解，但瞭解到自己脖子已經被操壞了，運氣不好的人，在醫師檢查後報告說是椎間盤突出，建議開刀，就送進了開刀房。

    上述所說的情況其實都是同一個問題，只是隨著時間演變以及出現警訊時怎麼處理，就會導致不一樣的結果，越早注意，趕快尋求協助，才能夠保持健康的身體，最後在老生常談一下，維持良好的姿勢、早睡早起以及適當的運動，才能夠享受美好人生。

     

    

肩膀痛是五十肩嗎？

        有一天我的同事跑來問我說，「我的手今天整個突然痛起來，不管做什麼動作都痛，是不是五十肩阿？」，「那你手現在可以抬多高？」我問，同事馬上舉起了手給我看，速度還不算慢，臉上也沒有出現疼痛難耐的樣子，「那你痛的地方比給我看一下」在繼續追問病況，發現同事痛的範圍從肩膀一路痛到手肘，壓一壓痛的範圍問同事會不會痛，

「會痛」

「但是痛的感覺跟你一早開始痛的感覺有一樣嗎？」「不一樣，那種痛比較深，有點壓不到的感覺」

       這時候我心裡大概已經有個底了，「來～把手抬到肩膀高度停住不要被我壓下去唷～」馬上在追一個阻抗測試一下，一個角度不痛，在換另外一個姿勢在壓一次，依舊不會產生酸痛。這時候我繞到同事的背後，開始找尋兇手，因為真相只有一個（不過兇手卻不一定只有一個，搞不好有幫凶），壓一壓同事的肩胛骨附近，

「阿～～」發出了悽慘的叫聲，彷彿受害者又再掛了一次，
「痛的時候會不會傳到手肘或是手臂？」我問同事，

「有一點耶」同事滿驚訝的回答，隨後在檢查其他附近的肌肉，有出現一些小酸小痛但是都沒有第一個壓痛點來的明顯，「你這個不是五十肩，算是肌腱緊繃發炎造成傳導痛，只是痛的位置不是在那調肌肉上，而是在反射區。」「五十肩要比你的情況更嚴重，因為肩關節的活動度會有受限，而你的目前活動度都還良好，不過要趕快把這些肌肉放鬆，不然離五十肩的日子就不遠了」。

        嚇嚇同事後，馬上幫他處理「兇手」，做完之後在檢查一次，同事的疼痛已經改善許多，建議同事回去工作時要注意肩膀不要拱起來，工作三十分鐘就要動一動肩膀脖子以及充足的睡眠才能讓肌肉迅速恢復正常。

        底下這張圖就是那個兇手的面目:

    這是棘下肌的肌肉位置，就在肩胛骨脊的下側，當我們需要用手拿東西時，他會負責穩定肩關節，也可以幫助肩膀做外旋的動作。當我們工作的太勞累或是手一直拿著東西太久或太重，就會讓這條肌肉緊繃，日復一日、年復一年的，肌肉就會開始疲勞、緊繃而產生了「扳機點」(trigger point)，底下這張圖就是棘下肌的扳機點以及疼痛反射區的分佈位置

                                            紅色的區域就是我同事痛的位置，非常典型的症狀

  肩膀痛相信是很多人都有的經驗，但是疼痛的情況與病因卻是要經過專業治療師的評估診斷，才能確切找出問題所在，對症下「手」治療患處才能達到事半功倍的效果。

    

徒手工作者的保健方法

日前在閱讀Anatomy Trains這本大作時，一張圖片吸引了我的目光

        這張圖片不就是我們工作時候的樣子嗎？趕快來看看內容寫了些什麼 。底下是圖片的文字說明：  Anyone relying on their thumbs to create pressure shoulder take care to keep the Deep Front Arm Line open and round. Collapsing in the upper part of the DFAL is a reliable way to ensure subsequent hand, elbow, shoulder, or neck problem.

原來圖片是在說明依靠大拇指出力討生活的人，常會出現DFAL這個「解剖鏈」上的肌肉過於緊繃的現象，因為大拇指的大魚際肌肉群正是這條「解剖鏈」上的最後一站，所以工作時間久了就會造成肩膀酸痛甚至肋骨疼痛的問題，因為DFAL的第一站，正是胸小肌的起源處--第3,4,5肋骨。

       所以從事按摩、指壓、徒手治療者或特別需要指力的工作的人（工廠作業員？），為了要保持自己手部的健康、免除疼痛的侵犯，平時就要伸展我們DFAL上的肌肉，而工作時也要注意姿勢  ，要像底下這張圖一樣

      頸部放鬆、肩膀放鬆、手肘放鬆、甚至到手腕也要放鬆（圖片裡連頭髮都比較鬆），這樣因工作造成的肌肉張力的上升，才能分散到上肢的各部位，延長我們的工作壽命。

    
    

大師介紹--骨科醫學的愛因斯坦--James Cyriax(1904-1985)

        在徒手治療界最負盛名的，就是英國的骨科醫學之父--James Cyriax。他創立了一套利用理學檢查來精準的判斷病人受傷的組織為何，以及利用保守的治療手法來促進受傷組織的恢復，以達到良好的治療效果。

        James Cyriax於1904年10月27日出生在倫敦，雙親皆是醫生，1947年娶了他的太太--派翠西亞（Patricia）。他有三個兒子，一位女兒。他不是那種一天到晚說笑話的人，但是在課堂上他還是會流露他的英式幽默，例如：有次在課堂上他正在解釋有些組織的傷害是可以利用注射triamcinolone來治療，台下的學生提了一個問題：「那注射局部麻醉藥是否也可以呢？」他回答：「可以，只要你裡面加了足夠的triamcinolone就可以了。」

        促使Cyriax專注研究骨科醫學的主要關鍵，就是他所服務的聖湯馬士醫院(St. Thomas's Hospital,倫敦首屈一指的大醫院)，他看到醫院的物理治療部門所提供的治療效果並不怎麼理想，所以他便開始致力提昇自己與治療師的專業能力，並經常促進治療師與醫生間的合作。曾經有人問他，他是否有宗教信仰，Cyriax回答他：「我信仰骨科醫學(I believe in Orthopaedic Medicine)。」可以看出他對骨科醫學的熱愛。

他於1985年6月17日於倫敦去逝。

治療的手法好學，但是要判斷精準、確切的指出受傷的組織與位置，才是真正困難的地方，James Cyriax所創立的醫學概念，讓醫師與治療師能更精準、更有效的治療病人，也因此他的大名才會在世界各地受人尊敬、廣為流傳。

資料來源：http://www.om-cyriax.com/ 網站

        

手腕治療三個月卻越來越痛？？？

         以前在診所時一位阿姨跑來跟同事抱怨，「我剛剛做電療做到一半，手腕越電越痛耶～」，「是不是今天電的時候把手給電壞了？？」，這位阿姨的緊張與氣憤，似乎接近要去投訴狀告我們醫療疏失！！！

         身為物理治療師我們當然認為一般的電療在正常的使用情況下，是不會造成肌肉傷害或是引發疼痛的，不過為了先安撫這位阿姨的情緒，還是先聽他講發生了什麼事。「原本我的手只是手指關節不舒服，現在整個手腕都痛甚至還會痛到手肘」，阿姨手一邊比嘴一邊說，話越講越快，「我已經做三個月了，我本來都好好得，可是今天居然越來越痛。」我趕快打斷他幫他做一些肌肉韌帶的檢查、觀察主動收縮與被動運動下的疼痛反應，當我按到豆狀骨時阿姨就有反應了，然後做手腕內轉到底與外轉到底時，也出現疼痛的反應，這時我在請阿姨做手腕的主動收縮卻沒有不適的感覺。而且邊檢查，疼痛的位置居然還會往上跑！這樣子的症狀我二話不說，馬上在繼續檢查阿姨的頸椎：在頸椎右小面關節做「關閉」動作下，阿姨馬上就感到手肘到手腕的不適，我在把頸椎擺到右小面關節「打開」的姿勢下，不適感馬上就解除了。

       「阿姨，剛這樣子檢查你是不是發現，脖子的位置跟手痛是有關連的」，「嗯嗯」，「手治療三個月了卻沒比較好反而越來越痛，根據剛剛的檢查你的頸椎右邊的關節有壓到神經的症狀，所以趕快找醫生照個x光片看一下唷」 ，「嗯嗯」。

         阿姨若有所思的，慢步離開了復健中心。就這樣，化解了一次因為認知的差距而可能產生得「醫療糾紛」。不過這次又是一個頸因性的手腕疼痛，常常出現在我們診所病人當中，究竟還有多少沒被找出來，而繼續做著機器復健，就不得而知了。

腕隧道症候群的手術治療

        今天在瀏覽一些資料時無意間看到這段影片，是說明腕隧道症候群手術的過程。影片的說明很清楚，介紹了兩種開刀方式，還有麻醉的方式。不過民眾如果有腕隧道症候群，記得先做徒手治療看看，不要貿然的跑去開刀唷。

請各位物理治療同業拯救全台至少3053個即將喪失的物理治療工作職缺！！

轉載自信件內容
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轉寄一位在中醫診所執業的物理治療生的呼籲

 

請各位物理治療同業拯救全台至少3053個即將喪失的物理治療工作職缺！！

衛生署於中華民國99年6月10號行文「衛署醫字0990067669中醫醫療院所聘請物理治療人員乙案」中提出「物理治療師生基於醫理同源原則得於中醫醫療機構在中醫師指示下後續對於相關器官、組織施以物理治療…」並行文相關位單位查照、辨理，在此函解釋

大師介紹--Geoff Maitland（1924~2010）

      

       Geoffrey Douglas Maitland1924年出生在澳洲Adelaide，年輕時曾打過二戰，是一位空軍戰鬥機駕駛員，退伍後開始學習物理治療，原本在澳洲Royal Adelaide Hospital上班的他，因為熱愛骨科徒手治療，後來也自己開設私人的治療所，開始兩邊上班的日子。幾年後他又接下Southern Australian Institute of Technology（現為南澳洲大學）的物理治療學院臨床指導的教學職務，並且常常在圖書館鑽研徒手治療的技術。